청주 YWCA 찾아가는폭력예방교육 신청서

※빠른신청 : 전화 265-3702  / 신청서 제출: 이메일 또는 팩스 하단참조)

신청기관 정보

구 분	내 용
신청기관
신청인(이름)
연락처
이메일

2. 신청내용

구 분

내     용

교육분야

□성폭력 □가정폭력 □성희롱 □성매매 □디지털성범죄

※3개 분야 선택가능 / MOU 체결 시 교육분야 상관없이 총 10회 무료교육

신청일시

월      일  /        시      분      ~     시     분

교육형식

□대면    □비대면

교육장소 주소

신청인원

(총    명)

	10대	20대	30대	40대	50대	60대	70대
남성 (명)
여성 (명)

기타 신청의견

위와 같이 폭력예방교육을 신청합니다.

2022.   .     .

기관명 :

신청자 :

청주시 흥덕구 1순환로 536번길 4(봉명동)

Tel : 043)265-3702  Fax : 043)268-6714  E-mail : cjywca@hanmail.net