여성가족부 「경력단절예방사업」 참가신청서
사업 분야	□ 여성고용유지지원
프로그램명	여기 지금 우리가 히어로
성 명			연락처
생년월일			소 속 (기업 및 기관)
유형	□ 구직자(경단여성포함)	□ 재직자		□ 특성화고		□ 대학(원)
직종	□ 사무, 회계, 관리 □ 건설, 기계, 화학, 운송 □ 영업, 판매 □ 교육, 연구 □ 이미용, 숙박, 음식 □ 전기, 전자 □ 보건의료 □ 경비, 청소, 가사도우미 □ 사회, 복지 □ 제조, 생산 □ 기타
소모임 프로그램 (중복2개선택)	□ 육아멘토링 □ 맞돌봄, 맞살림 공동육아 원칙 세우기 세미나 □ 체험활동(요리, 미술교실 등) □ 자기계발프로그램(스트레스 관리, 영양교육 세미나 등)
상기 본인은 여성가족부 충북광역여성새로일하기센터에서 운영하는 「경력단절예방사업」에 참가를 신청합니다. 2024년 월 일 신청인 : (인) 충북광역여성새로일하기센터장 귀하
※ 개인정보 수집·이용·제공에 관한 내용을 확인 후 개인정보를 제공함에 동의하여 주시기 바랍니다. (중점사업에 참가하실 경우 주민번호를 요청할 수 있음)
아래의 사업구분 란은 센터 담당자가 적습니다.
여성고용 유지지원	□ 구직준비단계 □ 경력개발 □ 심리·고충 □ 인사·노무
	□ 멘토링 □ 동아리 □ 워크숍·교육 □ 간담회 □ 기타
경력단절예방 협력망 구축	□ 경력단절예방 전문가 교육 □ 기타

개인정보 수집･이용 및 개인정보 제공에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집･이용에 관한 사항

｢여성의 경제활동 촉진과 경력단절 예방법 시행령｣ 제9조 및 ｢개인정보 보호법｣ 제15조(개인정보의 수집 및 이용), 제17조(개인정보의 제공)에 의거 여성새로일하기센터 「경력단절예방 지원사업」 신청 시 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집･제공하고 있으며, 이에 대한 동의를 얻고자 합니다.

□ 개인정보의 수집･이용 목적 : 여성새로일하기센터 「경력단절예방 지원사업」 참여자 선정·관리, 사업실적·성과평가 등 정책자료로 활용

□ 개인정보의 수집 방법 : 여성새로일하기센터 「경력단절예방 지원사업」 참가신청서(서류 및 전산망)에 입력된 항목에서 추출

□ 수집･이용할 개인정보 항목 : 신청자 성명, 생년월일(필요시 특정 사업의 경우 주민번호), 연락처(전화번호)

□ 개인정보의 보유･이용 기간 : 동의일로부터 30년

2. 개인정보 제공에 관한 사항

여성새로일하기센터 이용과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여  ｢개인정보보호법｣ 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 여성가족부, 고용노동부, 근로복지공단

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용･제공 목적 : 고용보험가입 확인

□ 제공할 개인정보 항목 : 신청자 성명, 생년월일(필요시 특정 사업의 경우 주민번호), 연락처(전화번호)

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공일로부터 6개월(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

※ 귀하는 상기 항목에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다.

다만, 동의하지 않을 경우에는 참여자 선정에 제한 될 수 있습니다.

※ 개인정보 수집･이용･제공 동의/미동의 자필 서명란

성명	1. 수집･이용		2. 제공		서명
	□동의	□미동의	□동의	□미동의

2024년      월       일