붙임 2		추천 서식

추천  서식

<서식 1> 정부포상후보자추천서

<서식 2> 공적조서

<서식 3> 공적 요약서

<서식 4> 유공 후보기관 명단

<서식 5> 현지 확인서

<서식 6> 정부포상 동의서

<서식 7> 장관표창 동의서

<서식 8> 정부포상 추천자 현황

<서식 9> 유공자 조회용 양식

<서식 10> 추천제한 사유 확인서

※ 공적조서 및 관련 제출자료는 ‘2024년 가족친화 우수기업 사례집’에 포함, 홍보 예정이며 언론사 등에 제공하여 신문·방송 등에 노출될 수 있음

※ 서식에 설명을 위한 빨간색, 파란색 주석은 삭제 후 내용 작성·제출

<서식 1>

정부포상 후보자 추천서
추 천 인	성 명* (단체명)		관 계*	(피추천인의)
	연락처*	(휴대전화/전화)
	전자우편
피추천인 (포상후보자)	성 명* (단체명)		생년월일
	주 소*		근무처 (직업)
	전 화*	(자 택) (사무실)	휴대전화*
	주요경력 (기간)	· ( ～ ) · ( ～ ) · ( ～ ) 현 ( ～ )
공적내용*	★ 반드시 1장 내로 1000자 이상 작성 ★ 양식 변경 절대 금지

* 표시한 사항은 필수 기재사항(단 전화와 휴대전화는 선택적으로 1개만 기재 가능)

<서식 2>

공  적  조  서(기업·기관)

① 단 체 명

★ 반드시 사업자 등록증 상의 기업·기관명과 동일하게 작성

② 법인등록번호

13 자리

③ 사업자등록번호

10 자리

④ 주 소

★ 반드시 단체 소재지의 도로명 주소로 기재(지번 주소는 상훈 시스템 입력 불가능)

⑤ 연락처,

이메일

지역번호 표기(연락가능한 담당자,실무자의 직통번호)

⑥ 대표자 성명

⑦ 업종

⑧ 근로자수

남자:   명, 여자:   명

⑨ 추천훈격

★ 대통령표창, 국무총리표창, 장관표창 중 택1

(공적심사에 따라 훈격은 변동될 수 있음)

⑩ 공적기간

○년 ○월 예)10년 6월

(객관적 증빙 가능한 사내 최초 가족친화제도 도입 시기)

⑪ 기업 구분

대기업, 중견기업, 중소기업, 공공기관 중 택 1

* 중견기업의 경우, 중견기업 확인서 제출

⑫ 가족친화인증연도

최초 가족친화인증받은 연도 적시(신규인증연도)

★ 가족친화 미인증 기업·기관은 신청불가

공적요지 (70자 이내)

◦ 공적요지는 향후 ｢수여증명서｣ 발급 시 기재되는 사항임

◦ 공적 내용을 6하 원칙에 따라 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성

◦ 공백 포함 60자 이상 70자 이내로 작성하며, ‘~에 기여함’으로 끝나야 함

<예시>

00년부터 00년까지(00년00월간) 가족친화인증기업,기관으로 일·생활 균형문화제도 운영을 위한 유연근무제 등 가족친화적 조직 문화 혁신에 기여함(68자, 138바이트) (130~150바이트)

조     사     자

⑭ 소 속

조사자는 포상 신청기관 관련부서의 부서장

(단, 자체 신청이 아닌 시군구 추천인 경우 추천기관의 관련부서장)

⑮직위(직급·직급)

⑯ 성 명

직인, 서명 모두 가능     (인)

위의 기록이 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2024년    월    일

추 천 관

직 위(예 : 대표이사, 시장 등)

성 명 (추천기관의 기관장)

(시군구 추천일 경우는 시도지사)

(기관 인)

⑰ 단 체 연 혁

시작년월~종료년월

이력사항

2011.01 ~ 2013.12

공적기간과 일치하도록 기간 및 경력사항을 정확히 기재

(공적기간은 대통령·국무총리표창 5년, 장관표창 2년 이상)

⑱과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 기록)

수여일자(연 월 일)

포상종류

2017.03.20.

포상 기록이 누락되지 않도록 하고 연월일까지 정확히 기재

.  .  .

⑲ 공 적 내 용

ㅇ 서술식으로 작성(개조식X, 표X, 그림X)

ㅇ 6하원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적)으로 작성

<예시>

- (O) `08.12.1부터 「가족친화인증기업·기관」인증받아 매년 남성육아휴직, 자녀돌봄휴가제도 운영 등으로 일,생활 균형 문화를 위한 조직문화 혁신에 기여하였습니다.

- (X) 「가족친화인증(`08.12.1) → 가족친화제도 운영 중

ㅇ 분량은 반드시 공백 포함 2,000자 이상(2,000자 이하는 상훈 시스템에 입력 불가로 추천 제한이 생길 수 있음)

- 글자 수는 한글 메뉴 > 파일 > 문서정보 > 문서통계에서 확인함

ㅇ 사진 등 기타자료는 필요시 최소한의 자료로 별첨으로 제출(공적조서 파일과 분리하여 별첨 파일로)

- 제출한 별도의 참고자료는 반환되지 않음

<유의사항>

제출한 자료는 반환되지 않으며, 공적내용 및 모든 제출자료는

‘24년 가족친화 우수사례집 제작 및 언론사에 제공•홍보할 수 있음

(작성내용)

※ 아래 내용 위주로 작성하되 가족친화 운영과 관련한 기업·기관의 공적을 자유롭게 기재

1. 자녀출산 및 양육지원제도

* 제도 추진배경, 사례 내용, 실천효과, 제도 실제 활용 직원 인터뷰 등 포함

<예시 내용>

① 임신기, 육아기 근로시간 단축제도 이용 수, 사례 소개 등

② 법정제도보다 개선된 제도 도입 및 운영

(예) 배우자 출산휴가 10일 이상 의무화 운영, 남성 육아휴직 의무화 등

③ 기업의 출산율 제고 사례

(예) 제도 운영으로 인한 직원 전체 평균 자녀 수 변화추이 제시 등

④ 대체인력 채용

⑤ 아빠의 육아참여 장려 등 부모의 가족생활 참여를 지원하기 위한 가족친화프로그램 운영사항 등

⑥  ‘가족 돌봄 휴가’ 관련 제도 운영 사례

⑦ 그 외 자유기술

2. 일·생활 균형을 위한 조직문화 혁신

* 가족친화제도 추진배경, 사례, 실천효과, 제도 활용 직원 인터뷰 등

<예시 내용>

① 초과근무 절감 등 장시간 근로문화 개선 추진 실적 및 성과

* 퇴근시간 PC-Off제도 운영, 불필요한 일 줄이기 등

➁ 유연한 근무환경 조성을 위한 추진 실적 및 기업 성과 사례

* 시차출퇴근제, 재택근무제, 스마트워크(원격근무), 자율근무제 등

➂ 일·생활 균형을 위한 조직문화 혁신 추진체계·기반 마련 사례

* 저출산 해소 및 양육지원을 위한 자동육아휴직, 휴직복귀 후 직장 조기안착 관련 교육운영, 가족친화제도 운영관련 자체점검 실시 등

➃ 조직내 양성평등 문화 정착을 위한 제도 운영 등

* 폭력예방교육 실시, 양성평등 관련 워크숍 개최 등

➄ 기타 일·생활 균형을 위한 조직문화 혁신 관련 실적 자유기술

* 가족친화제도 운영을 위한 기업·기관장 노력도 등

3. 가족친화인증 이후 조직 문화, 직원만족도 개선 구체적 사례 자유 기술

- 사내 수기집

- 언론보도(’00.00.00, 00일보, 기사제목, 주요내용, 스크랩 등)

- 00년도 직원 만족도 조사 결과 등

4. 기타

-

-

<서식 3>

공 적 요 약 서(기업·기관)1장 내로 작성

추천훈격

국무총리표창

추천순위

미기재

단체명(대표자 성명)

기관명

법인번호

0000000000000

기본 정보

공적기간	인증년도	소재지		업종			대표자		근로자수 (남/여)
00년 00월	20xx	경기		제조업			OOO		683 / 482
여성근로자 육아휴직 또는 육아기근로시간 단축이용률		남성 육아휴직 이용자 수							직장어린이집
		‘21년	‘22년		‘23년			평균
27.8%(10/36)		1	2		0			1	무의무/미설치
정시퇴근제(가족사랑의 날) 운영실적		유연근무제 활용률
운영 유무	도입연도	총 근로자수				활용 근로자수				활용률
O/X	20XX년	1000				850				85%

※ 2023년 12월 31일 기준 기재

<작성방법>

① 여성근로자 육아휴직 또는 육아기 근로시간 단축이용률 : (2015∼2023년 육아휴직 또는 육아기 근로시간단축을 이용한 여성근로자 수(a))/(2015∼2023년 출생된 자녀를 둔 여성근로자 수(b))*100

예) 27.8%(10/36) - 이용률(a/b) 형식으로 기재바람

② 최근 3년간 남성 육아휴직 이용자 수 : 육아휴직 이용 후 직장으로 복귀 예정 또는 복귀한 자만 해당

③ 직장어린이집 설치 유무 : 의무이행 대상 사업장 유무 표기(의무/무의무) 및 설치 여부 기재

예) 의무이행 대상 사업장이면서 설치 : 의무/설치

의무이행 대상 사업장이 아니면서 설치 : 무의무/설치

④ 유연근무제 활용률 : (2023년 유연근무제활용근로자수) / (2023년12월31일기준총근로자수)*100

유연근무제도 중복 사용 시 인당 1회 실적만 기입(정규직 근로자 기준)

- 유연근무제도 종류 : 탄력적근로시간선택제, 시차출퇴근제, 재택근무제, 스마트워크 등

공적 요약

ㅇ 공적조서의 공적내용 요약하여 개조식으로 기재(500자 내외)

- 법정 규정을 상회하는 제도나 기업이 자랑할 수 있는 부분은 요약서에 반드시 포함

<예시>

※ 4대 폭력예방교육 우수기관 여성가족부장관표창(2018.11.27.)

o 유연한 근무조성 및 장기간 근로 개선

- 시차출퇴근제, 근로시간 선택제, 재택근무제 등 다양한 유연근무제 시행

-

o

-

※ 과거 포상기록 있으면 가장 윗줄에 참고 표시를 하고 기재

o 큰 내용

- 세부 내용

o 큰 내용

- 세부 내용

(500자가 넘지 않도록 요약)

<서식 4> 유공 후보기관 명단

훈격	2024년 후보기관			<공란>
	단체명	수공기간	주요공적	<공란>
대통령 표창 / 국무총리표창 / 장관표창 中 택1	㈜ OOO	00년 00월	∙여성근로자의 육아휴직 또는 육아기 근로시간 단축제도 이용률 93.2%, 배우자 출산 시 아빠휴가 및 가족돌봄휴가·휴직 제도 도입으로 직원의 양육지원 ∙매주 수요일 정시퇴근을 위한 PC-off 제도 도입, 유연근무제 활용률 64.3% ∙자녀 교육비 지원, 직원 자기개발을 위한 휴직제도 및 장기근속에 따른 휴식 및 개인역량 발전 기회 제공	<공란>

<작성방법>

- 위 표 양식 변경하지 말 것

- 주요 공적은 200자 내외로 작성

- 공적내용 중 가장 주요한 내용 2~3개 꼭지(∙)로 작성(개조식 작성)

- 위 예시 내용 양식 변경하지 말 것(글씨체, 글씨크기, 자간 등)

<서식 5>

현 지 확 인 서 ※ (추천기관 없는)자체 신청일 경우 작성 불필요
1. 추천대상 기업기관 정보
	시·군·구 명		법인등록번호
	사업자등록번호		연락처 (추천대상 부서 담당자)
2. 주요 공적 내용 확인 ○ 기 작성 공적내용의 사실여부 ※ 증거서류 첨부 : 기관확인서 등 3. 현지 여론(언론 등) ○ 언론 등 보도사항 ○ 관련 민간단체의 여론과 의견 4. 포상 부적격요건 해당여부 ○ 과거 포상경력에 대한 부적격요건 해당 여부 ○ 단체의 사회적 물의 등에 대한 부적격 여부 5. 현지확인자 종합의견
위 사실이 틀림없음을 확인함. 2024. . . 확인자 소속: 직급: 성명: (인) ※ 확인자 : 추천기관(광역시도만 해당)의 담당 부서장

<서식 6>

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상후보자

기업·기관명
소속(주소)		직 위(급)	※ 단체의 경우 생략

위 본인은 정부포상 후보자로 추정되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 위 기업·기관은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 ‘신고의무 사항’을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 ｢상훈법｣제8조제1호의 ‘서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우’에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

▪ 신고의무 사항

○ 경찰･검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ ｢상훈법｣제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재･입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

○ 당해 연도 타 포상 중복 지원 여부

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2024.   .   .

성명               (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집･이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정･취소 시 관보게재, 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) ｢상훈법시행령｣ 제33조에 따라 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

<서식 7>

장관표창에 대한 동의서

(장관표창 후보자용)

□ 표창후보자

기업·기관명
소 속		직급/직위 (대외직명)	-

□ 동의내용

위 기업·기관은 2024년 여성가족부장관 표창 후보자로 추천됨에 있어, 공적내용이 모두 사실임을 인정하며, 만약 공적내용이 허위로 확인되거나 정부포상업무지침 등 추천제한 사유에 해당하는 경우 공적심사위원회 및 여성가족부의 어떠한 결정에도 따르고 이의를 제기하지 않음에 동의합니다. 또한, ① 공적사실 확인과 심사 등을 위해 본인 개인정보를 수집․보유하는 것 ② 범죄경력 조회 등 ‘정부포상업무지침’상 추천제한 사유 해당여부 확인을 위해 개인정보를 이용하는 것에 동의합니다.

2024.   .    .

성명 :               서명(날인)

<서식 8>

정부포상 추천자 현황

○ 포상명 : 2024년 가족친화 우수기업·기관 유공

① 소속	직위 (직급)	성명 (단체명)	추천 훈격	② 수공 기간	추천제한 조회결과							⑧징계 (연도‧종류, 사면‧말소)	⑨물의야기 (일시‧내용)
					③ 범죄 경력	④ 산업 재해	⑤ 공정 거래	⑥ 임금 체불	⑦ 세금체납
									국세	관세	지방세
					※	작성	제외
					(여성	가족부	에서
					일괄	작성	부분)
《예시》
○○회사	사장	이몽룡	동탑 산업	30-02-19	벌금150 (06.6.30)	1.5% (평균2.0) 중대재해 (06-216호)	고발 1 과징금 1					-	언론보도 (06.7.1)
○○회사	부장	성춘향	석탑 산업	20-02-19	무	-	-					-	무
○○○도 ○○시	지방행정주사	허생	옥조 근정	25-02-19	무	-	-					‘95 견책 (사면)	무

위 자료는 관련기관 조회, 포상대상자 소속기관 감사부서의 확인을 받아 인사기록카드를 바탕으로 작성하였으며 소속, 재직기간 등 각종 자료에 대하여 기록착오로 인한 정정요청이 발생하거나, 징계, 수사개시 기타 공‧사생활을 통하여 물의를 일으켜 포상추천의 제한을 받는 자가 추천될 경우에는 그 어떠한 책임도 감수하겠습니다.

2024.  .  .

작성자   포상담당             (직급)          (성명)          (서명)

확인자   총무‧인사과장(팀장)   (직급)          (성명)          (서명)

or 사업부서과장(팀장)

《작성시 참고사항》

① 포상증서에 표기될 근무처, 소속기관명, 주민등록 주소(읍‧면‧동 이상) 또는 단체명 표기

※ 기업체의 경우 등록된 법인명칭 기록, 주식회사‧(주)의 표기를 명확히 함

② 상훈관리프로그램 서훈추천자관리 화면에 표기된 수공(재직)기간

③ 범죄경력을 조회하여 그 결과를 기재

※ 조회기관 : 경찰청 과학수사관리관 범죄분석담당관실 ☎ 02-3150-1960∼61

④ 산업재해 : 고용노동부 산업안전보건정책과 ☎ 044-202-8813

⑤ 불공정행위에 따른 처분여부를 조회하여 그 결과를 기재

여성가족부 조회 사항임.

※ 공정거래위원회 심판총괄담당관실 ☎ 044-202-4127

⑥ 임금체불에 따른 처분여부를 조회하여 그 결과를 기재

※ 고용노동부 근로감독기획과 ☎ 044-202-7538

⑦ 국세체납, 관세체납, 지방세체납 : 국세청 징수과 ☎ 044-204-3028

※ 관세체납 : 관세청 세원심사과 ☎ 042-481-7646, 지방세체납 : 행정안전부 지방세정책과 ☎ 044-206-3815

⑧ 징계처분‧불문경고 처분을 받은 연도와 종류 및 사면‧말소 여부를 표기

⑨ 감사원‧검‧경 등 조사‧수사개시, 기소, 민‧형사재판 계류, 언론보도 등 공사생활을 통하여 물의를 일으켜 정부서훈이 합당치 않다고 판단되는 내용 및 일자 표기

※ 위 ③～ ⑨ 작성 시 조회‧확인 대상이 아닐 경우 “-”로 표기

조회‧확인 결과 해당사항이 없을 경우 “무”로 표기

<서식 9> 엑셀로 작성 (별첨 양식 작성)

유공자 조회용 양식

일련번호	사업장명	사업장 주소	대표자명	법인번호	사업자 등록번호	사업장관리번호	포상 훈격	대상자 성명	주민등록번호	대상자 직위	전화번호
(예시)
1	㈜OOO	서울시 영등포구 **로 **	□□□	******-*******	***-**-*****	***********	대통령표창	-	-	-	02-***-****

<서식 10>

「가족친화 우수기업·기관 유공」 정부포상 추천제한 사유 확인서

「가족친화 우수기업·기관 유공」정부포상 추천자 OO기업(관)에 대해 아래

추천제한 사유 해당여부를 추천자 본인(단체)·감사부서·언론보도

등을 통해 확인한 결과 현재까지 전원 이상없음을 확인합니다.

1. 감사조사 또는 수사 중이거나 형사사건으로 기소 중인 자

2. 징계절차가 진행 중인 자 또는 관계행정기관의 징계처분 요구 중인 자

3. 사회적 물의 등 유발

2024.   .    .

작성자 포상담당               (직급)         (성명)       (서명)

확인자 총무·인사과장(팀장)       (직급)         (성명)       (서명)