[붙임2] 2020년 디지털 생활문해교육 활동가 양성과정 신청서(양식1)

2020년 디지털 생활문해교육 활동가 양성과정 신청서
연수과정 안내	디지털 생활문해교육 활동가란? 디지털기기(스마트폰, 스마트패드, 무인기기 등)를 이용하는데 필요한 관련 생활 능력을 갖출 수 있도록 하는 교육과정을 운영하는 전문 인력
인 적 사 항	성 명					생년월일
	주 소
	연 락 처	(휴대전화) (집전화)
	전자우편	@
희망 활동 지역	시·군명으로 기입(ex. 청주시)
최 종 학 력	졸업연도	학교명		전공 또는 부전공 학과명					학위등록번호
		고등학교
		대학교
		대학원
교사 및 강사 근무 경력	경력기간		근무 기관명				역 할(담당 업무)
	부터	까지
	연월일 기입
관 련 자격증	자격증명	인정기관			등록번호				자격취득 년월일
2020년 월 일 신청인:
충청북도평생교육진흥원장 귀하 충북여성새로일하기지원본부장 귀하

※ 유의사항

신청시 제출서류 : ①[양식1] 참여 신청서 ②[양식2] 개인정보 활용 동의서 ③주민등록 초본

④최종학력 졸업 증명서(3개월 이내 발급분/사본 가능)

2. 인적사항 및 전화번호, 메일주소 정확히 기재하여주시기 바랍니다. (미기재시 교육일정 및 안내 통보가 전달되지 않을 수 있습니다)

[붙임2] 개인정보 수집‧이용에 관한 동의서(양식2)

【개인정보의 수집‧이용에 관한 동의서】

충청북도평생교육진흥원은 디지털 생활문해교육 활동가 양성과정 수강생의 개인정보를 중요시하며, 『정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률』및 『개인정보보호법』에 관한 법률을 준수하고 있습니다.

1. 충청북도평생교육진흥원은 수집한 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집□이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
이름, 소속기관, 생년월일, 주소, 연락처, E-mail, 최종학력증명서, 자격증 사본, 사진	연수 대상자 선발, 이수증 발급, 프로그램 안내 사항 등 고지, 이수자 사후 관리(교육사실 증명, 재발급, 증명서등) 등	응시원서 접수일로부터 연수 대상자 교육종료 까지 보유 후 파기 (최종 연수 선발 대상자는 제외)
동의 거부 권리 안내
본 개인정보 수집․이용 등에 아래의 사항에 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않을 경우에는 신청서는 접수되지 않습니다.

동의	□	동의안함	□

2. 연수기간 중 활동사진 등을 촬영하며, 본인의 초상이 사진․영상물에 기록될 경우 향후 충청북도평생교육진흥원 홍보자료 등에 활용될 수 있습니다.

동의	□	동의안함	□

<개인정보 수집 및 이용 동의>

충청북도평생교육진흥원은 관계 법령에서 정하는 경우를 제외하고는 귀하의 동의 없이 개인정보를 제3자에게 제공하지 않습니다.

2020년    월     일

성    명 :           (서명 또는 날인)

(E-mail 제출 시, 서명란에 서명 기록을 사인으로 갈음함)

충청북도평생교육진흥원장 귀하

충북여성새로일하기지원본부장 귀하