[서식 1] 가족친화인증기업 지원신청서(앞면)

2025 가족친화인증기업 바우처 지원사업 신청서
▣ 기업현황
업 체 명		대표자 성명		성별	□남 □여
사업자등록번호	-	(개업연월일)	년 월 일	*참고: 사업자등록증명원
법인등록번호	-	(법인성립일자)	년 월 일	*참고: 법인등기부등본
본 사	(28399)	충북 청주시 흥덕구 풍산로50 충북기업진흥원 기업지원부, 2층	전화	043-000-0000
팩스
공장/사업장	(28399)	충북 청주시 흥덕구 풍산로50 충북기업진흥원 기업지원부, 2층	전화	043-000-0000
팩스
	업종	업태 : 종목 :	형태	□자가 □임차	산업분류번호		*참고: 공장등록증
공장등록일자	년 월 일	*참고: 공장등록증
입지	□개별입지 □산업․농공단지(산업․농공단지명 : )
주생산품		연간 생산액
최근 년도	자산	백만원	부채	백만원	자본	백만원
총매출	백만원	내수	백만원	직수출	백만원
직원수	명	*신청일 전월 기준 직원 수(참고 : 원천징수이행상황신고서)
▣ 신청내역
실무담당자	직위:		성명:		휴대전화:		전자우편:
지원분야	□ 사업화 □ 마케팅 □ 사업기획 □ 시설 현대화	*바우처 사업목록 참고
프로그램명		*바우처 사업목록 참고
번호	신청내용	소요금액(단위 : 천원) *부가가치세 제외
계(총비용)	자부담		신청금액
비율(%)	비율(%)
합계	개 사업
1
2
3
상기와 같이 2025년도 가족친화인증기업 바우처 지원사업을 신청하며, 기재 사항과 첨부서류에 허위가 없음을 확인합니다. 추후 기재 사항(첨부서류 포함)이 사실과 다를 경우 심사 제외, 지원 취소(지원금 환수) 등 조치사항에 대하여 일체의 이의를 제기하지 아니할 것을 확약합니다. 년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) (재)충청북도기업진흥원장 귀하

[첨부1] 가족친화인증기업 지원신청서(제출서류 확인서)

2025 가족친화인증기업 바우처 지원사업 제출서류 확인서
▣ 제출 여부 반드시 기입(아래 번호 순서대로 취합, 제출) ▣ 모든 서류 원본 제출(사본 제출 시, 원본대조필 및 직인 날인 제출) *서식 1~4번 원본 제출(필수) ▣ 증빙서류는 신청일 기준 1개월 내 발급분으로 제출 ▣ 제출자료 목록 중 서류 누락 시 미신청으로 처리
구분	제출서류		제출 부수	제출여부(체크)		비고
				여	해당없음
필수	1	신청서 및 사업계획서(원본 1부, 사본 4부)	5부			서식1
필수	2	정보활용 동의서	1부			서식2
필수	3	개인정보 수입,이용,제3자 제공 동의서	1부			서식3
필수	4	의무이행 동의서 *시설현대화 분야 신청기업에 한함	1부			서식4
필수	5	국세 및 지방세 완납 증명서(최근 3개월)	1부
필수	6	사업자등록증명원 *홈텍스 발급	1부
-	7	법인등기부등본 *단, 법인기업 필수 제출	1부			해당 시
-	8	공장등록증	1부			해당 시
필수	9	가족친화기업 인증서(최초인증, 재인증 전부 포함)	1부
필수	10	결산 재무제표(최근 2년(22＇~23＇))	1부
필수	11	원천징수 이행상황신고서(최근 3개월)	1부
-	12	유망중소기업 인정 및 품질인증서 (기업부설연구소, 이노비즈, 메인비즈, 벤처기업, 녹색인증기업, ISO인증)	1부			해당 시
필수	13	프로그램 지원금 산출 내역 근거자료 (세부 견적서, 계약서 등)	1부
-	14	가점 증빙 서류 (여성기업확인서, 장애인기업확인서, 소기업 확인서)	1부			해당 시
상기 첨부서류에 허위가 없음을 확인합니다. 년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) (재)충청북도기업진흥원장 귀하

[첨부2] 가족친화인증기업 지원신청서(사업계획서 요약)

2025 가족친화인증기업 바우처 지원사업 사업계획서(요약)
신청배경 (필요성)	□ ❍ -
사업목표 및 결과물	□ ❍ -
추진계획	□ ❍ -
예산계획	□ ❍ -
기대효과	□ ❍ -
활용계획	□ ❍ -

[첨부3] 가족친화인증기업 지원신청서(사업계획서)

2025 가족친화인증기업 바우처 지원사업 사업계획서

< 단락의 구분이 가능한 형태로 작성(개조식 작성 / 7쪽 이내)  *단순 서술형 작성 지양 >

1. 신청배경(필요성)

※ 현재 현황(문제점 등) 및 현안과제 해소 필요에 의한 사업 신청 등 명확한 신청배경(필요성) 작성

□

❍

-

<추진목적, 배경 및 필요성, 사업의 타당성, 기타 필요성과 관련하여 기재할 내용 등>

2. 사업목표 및 예상 결과물

※ 본 사업을 통해 최종적으로 얻고자 하는 목표 및 최종 결과물(필요시 관련사진 등 포함) 작성

□

❍

-

3. 추진계획

※ 본 사업목적 달성을 위한 세부 사업추진계획 작성

□

❍

-

<사업기간, 사업내용, 추진체계, 추진방법 및 절차, 추진일정, 기타 내용 등>

□ 참여인력 현황

❍ 신청기업(내부)

연번	부서명	성명	직위	재직기간(입사일자)	본 사업 역할	연락처
1		홍길동	과장	년 월(2020.01.01.)		043-230-9000
2

❍ 수행기업(외부) ※예정 또는 확정

바우처명	회사명 (사업자 등록번호)	대표자 성명	책임자 성명	소재지	연락처
시제품 제작				충북 청주시	043-230-9000
사업기획

□ 추진일정

❍

- 흐름도

추진내용		추진일정(월)																		비고
		3월		4월		5월		6월		7월		8월		9월		10월		11월
1
2
3
4
5
6
7

□ 기타

❍ 본 사업추진과 관련하여 추가로 기재할 내용 작성

-

4. 예산계획

※ 사업목표, 사업기간, 최종 결과물, 기대효과 등을 감안한 예산계획 작성(총 사업기간 내 일정별 예산 투입계획 등)

□ 사업비 현황

❍ 총괄

(단위 : 천원)

사업명	사업비(공급가액 기준) *부가가치세 제외					비고
	총비용	자부담 (총비용 10% 이상)	(비율 %)	신청금액	(비율 %)
계
시제품 제작
사업기획

※ 신청 건별 총비용에 대한 세부 산출내역이 포함된 근거자료(견적서, 계약서 등) 첨부 필수

※ 평가 결과에 따라 필요시 예산 범위내에서 신청금액 조정(가감) 가능

❍ 비목별 현황

(단위 : 천원)

사업명		총비용	산출내역(주요내용)
계
시제품 제작
사업기획

□ 사업비 집행계획

❍

-

5. 기대효과

※ 사업 결과물 획득 시, 예측되는 정량, 정성 효과 제시

□ 기업현황

(단위 : 백만원)

구분	직원수	매출액		영업이익	부채비율	R&D투자액
			수출액
2023년	명
2024년	명
2025년(예상)	명

□ 기대효과

❍ 정량(직접)적 효과

(단위 : 백만원)

구분	지원 전	지원 후	증감	증감율(%)
매출액
직원수
자율작성1
자율작성2

❍ 정성(간접)적 효과

6. 활용계획

※ 최종 결과물에 대한 활용내용, 사후관리 내용 등 작성(사업 결과물 활용한 파급효과 제시 등)

□

❍

-

[서식 2]

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 수혜기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (이력정보) 신청일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

② (과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액 , 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른 “수출액”에 한함

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생

* 지원결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우 그 시점부터 효력소멸

* 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 □동의합니다.  □동의하지 않습니다.

※ 당사(본인)는 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

20  년   월   일

기 업 명 :
대 표 자 :		(인)

(재)충청북도기업진흥원장 귀하

[서식 3]

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용동의

수집․이용

목적

가족친화인증기업 바우처 지원사업 지원 : 접수/심사 등

가족친화인증기업 바우처 지원사업 사후관리 : 현장점검 관리 등

수집하는

개인정보

항목

업체정보 및 관련사항	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화,생년월일,성별), 법인등록번호, 전화번호, 팩스번호, 휴대전화, 주소, 담당자 및 참여인력(성명․부서․직책․휴대전화․이메일) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서 및 첨부서류 정보	재무제표, 공장등록증, 사업자등록증, 기타 각종 증빙서류 등 사업지원을 목적으로 한 사업체 및 사업신청과 관련된 정보
지원현황	지원금액 및 지원내용 등 지원현황

보유․이용 기간

동의서 제출시점부터 사업지원 종료시까지

보유․이용근거

개인정보 주체자의 이용 동의

수집 동의

거부의 권리

충청북도기업진흥원은 보다 원활한 사업추진을 위하여 개인 정보를 수집하고 있으며, 개인정보는 가족친화인증기업 바우처 지원사업 관련 업무시 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우 사업신청을 할 수 없습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?    □ 동의함    □ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공목적

가족친화인증기업 바우처 지원사업 지원 관련 업무유관 행정기관․지원기관에 한하여 제공․이용

제3자

(제공기관)

행정․지원기관	충청북도, 도내 시,군, 충청북도의회, 충청북도기업진흥원, 유관기관
기타사항	- 사업지원 및 결정을 위한 시스템 관리업체 - 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우 - 지원금의 부정지원 및 부정사용을 방지하기 위한 목적으로 감독당국, 수사기관 등과 해당정보를 공유할수 있음

제공하는

개인정보

항목

업체정보 및 관련사항	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화,생년월일,성별), 법인등록번호, 전화번호, 팩스번호, 휴대전화, 주소, 담당자 및 참여인력(성명․부서․직책․휴대전화․이메일) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서 및 첨부서류 정보	재무제표, 공장등록증, 사업자등록증, 기타 각종 증빙서류 등 사업지원을 목적으로 한 사업체 및 사업신청과 관련된 정보
지원현황	지원금액 및 지원내용 등 지원현황

제공기간

동의서 제출시점부터 융자업무 종료시까지

제공 근거

개인정보 주체자의 이용 동의

수집 동의

거부의 권리

충청북도기업진흥원은 보다 원활한 사업운영을 위하여 제3자에게 기본 정보와 고유식별정보를 제공 할 수 있으며, 동의하지 않을 경우 사업신청을 할 수 없습니다.

제3자 제공 동의에 동의하십니까?      □ 동의함       □ 동의하지 않음

※ 당사(본인)는 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

20  년   월   일

기 업 명 :
대 표 자 :		(인)

(재)충청북도기업진흥원장 귀하

[서식 4]

의무 이행 동의서(시설현대화 분야 신청기업)

당사는 2025년 가족친화인증기업 바우처 지원사업(시설현대화 분야)에 참여하여 보조금으로 취득한 중요재산(부동산과 그 종물)에 대해서 사업 완료 후 5년간 교부 목적대로 유지 및 관리의무를 성실히 이행하며, 만일 목적 외 용도로의 사용, 양도․교환 또는 대여, 담보의 제공을 하는 경우, 동 사업으로 지원받은 보조금 전액을 충청북도 및 (재)충청북도기업진흥원에 통보받은 날로부터 1개월 이내에 반환할 것을 동의합니다.

<지원금 신청내역>

(단위 : 원)

설비명	소요금액
	계	자부담	지원금 신청금액

2025.    .    .

기  업  명 :

사업자번호 :

대  표  자 :                 □

(재)충청북도기업진흥원장 귀하

[서식 5]  *최종 사업완료 시 제출(사업 선정기업), 필요시 완료보고서 양식 변경 가능

2025 가족친화인증기업 바우처지원사업

사업비 지급 신청서

기업현황	기업명			대 표 자
	담당자명			연 락 처	전 화 : 팩 스 : 이메일 :
집행내역	지원분야	산출기초			금 액(천원)	비 고
	합 계
	지급신청금		천원
첨부서류	1. 사업비 집행내역(입금증, 세금계산서) 각 1부. (자율서식) 2. 기타 증빙서류(회사명이 기입된 자료 등) 1부. (자율서식) 3. 완료 보고서 1부. (자사 양식이나 첨부서식 다운로드)
상기 기재내용과 증빙자료는 사실과 다름이 없으며, 허위로 밝혀질 경우 지원금의 반납 및 제재조치를 수용할 것을 확약하며 지원금을 신청합니다. 2025년 00월 00일 기업명 대표자 (인) (재)충청북도기업진흥원장 귀하

[첨부6] 가족친화인증기업 지원 완료보고서

2025 가족친화인증기업 바우처 지원사업 완료보고서

< 단락의 구분이 가능한 형태로 작성(개조식 작성 / 자사 자율양식가능)  *단순 서술형 작성 지양 >

1. 사업개요

□

❍

-

<사업 추진 배경 및 필요성, 사업의 타당성, 사업운영 관련 내용 등>

2. 사업목적

※ 본 사업을 통해 최종적으로 얻고자 하는 목표 작성

□

❍

-

3. 사업추진방법

※ 본 사업 세부추진내용 작성

(사업기간, 사업내용, 추진체계, 추진방법 및 절차, 추진일정, 최종 결과물(관련사진 등 포함),기타 내용 등)

□ 사업 세부내역

❍ 추진실적

-

□ 참여인력 현황

❍ 신청기업(내부)

연번	부서명	성명	직위	재직기간(입사일자)	본 사업 역할	연락처
1		홍길동	과장	년 월(2020.01.01.)		043-230-9000
2

❍ 수행기업(외부) ※예정 또는 확정

바우처명	회사명 (사업자 등록번호)	대표자 성명	책임자 성명	소재지	연락처
시제품 제작				충북 청주시	043-230-9000
사업기획

□ 추진일정

❍

- 흐름도

추진내용		추진일정(월)																		비고
		3월		4월		5월		6월		7월		8월		9월		10월		11월
1
2
3
4
5
6
7

□ 기타

❍ 본 사업추진과 관련하여 추가로 기재할 내용 작성

-

4. 사업비 집행내역

※ 사업목표, 사업기간, 최종 결과물 등에 대한 상세예산내역 작성 (총 사업기간 내 일정별 예산 투입내역 등)

□ 사업비 현황

❍ 총괄

(단위 : 천원)

사업명	사업비(공급가액 기준) *부가가치세 제외					비고
	총비용	자부담 (총비용 10% 이상)	(비율 %)	신청금액	(비율 %)
계
시제품 제작
사업기획

※ 신청 건별 총비용에 대한 세부 산출내역이 포함된 근거자료(견적서, 납품서, 이체확인증, 세금계산서 등) 첨부 필수

❍ 비목별 현황

(단위 : 천원)

사업명		총비용	십행내역(주요내용)
계
시제품 제작
사업기획

5. 기대효과

※ 사업 결과물 획득 시, 예측되는 정량, 정성 효과 제시

□ 기업현황

(단위 : 백만원)

구분	직원수	매출액		영업이익	부채비율	R&D투자액
			수출액
2023년	명
2024년	명
2025년(예상)	명

□ 기대효과

❍ 정량(직접)적 효과

(단위 : 백만원)

구분	지원 전	지원 후	증감	증감율(%)
매출액
직원수
자율작성1
자율작성2

❍ 정성(간접)적 효과

6. 활용방안

※ 사업 완료 후 최종 결과물에 대한 활용내용, 사후관리 내용 등 작성(사업 결과물 활용한 파급효과 제시 등)

□

❍

-

7. 관련증빙사진 (예시: 박람회 참가, 제조시설 설치 사진 등)