2019년 「아빠도 육아」 프로그램 참가신청서

1. 참여자 인적사항

아빠

이 름

핸드폰

E-mail

회사명

부서명

엄마

이 름

핸드폰

E-mail

회사명

부서명

자녀

이 름

연 령

2. 확인사항

프로그램을

알게 된 경로

□ 재직 중인 기업에서의 정보공유

□ SNS, 홈페이지 등 홍보물

□ 지인소개

□ 기타(                                          )

개인정보 수집·이용 등 동의

개인정보 보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)에 의거 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집하고 있으며, 이에 대한 동의를 얻고자 합니다.

1) 수집 및 이용목적 : 프로그램 참가를 위해 활용됩니다.

2) 수집 항목 : 소속기업(부서)명, 성명, 연락처

3) 보유 및 이용기간 : 참가 신청일로부터 프로그램 종료시까지

4) 동의거부의 권리 : 신청자는 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의 거부를 하는 경우 본 사업 참가에 제한될 수 있습니다.

위와 같은 개인정보 수집·이용에 동의합니다.  □ 동의    □ 부동의

상기 본인은 『2019년 아빠도 육아』프로그램에 참가 신청합니다.

2019년    월    일

신청자 :         (서명)