■ 산업집적활성화 및 공장설립에 관한 법률 시행규칙 [별지 제25호서식] <개정 2012.10.5>

산업단지입주

[   ] 계약

[   ] 계약변경

신청(확인)서

※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않으며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

(앞쪽)

접수번호

접수일

처리기간

5일(「산업집적활성화 및 공장설립에 관한 법률 시행규칙」 제34조제2항에 따라 관계기관과 협의하는 경우에는 10일)

신청인

회사명

(전화번호:                     )

대표자 성명

생년월일(법인등록번호)

대표자 주소(법인 소재지)

입주

계약

신청

내용

공장(사업장) 소재지

입주형태

[  ] 분양      [ √ ] 임차      [  ] 양도ㆍ양수     [  ] 기타

회사명

대표자 성명

업  종

분류번호

첨단업종(적용범위)

생산품(서비스)

규  모

부지 면적(㎡)

건축 면적(㎡)

제조시설 면적(㎡)

부대시설 면적(㎡)

기존

공장

회사명

대표자

소재지

업  종

분류번호

규  모

부지 면적(㎡)

제조시설 면적(㎡)

부대시설 면적(㎡)

계약 변경사항, 사유

「산업집적활성화 및 공장설립에 관한 법률」 제38조제1항부터 제3항까지, 제38조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제34조ㆍ제35조에 따라 위와 같이 산업단지 입주계약(변경계약)을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

청주시문화산업진흥재단

귀하

「산업집적활성화 및 공장설립에 관한 법률」 제38조제1항부터 제3항까지, 제38조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제34조ㆍ제35조에 따라 위와 같이 산업단지 입주계약(변경계약)을 확인합니다.

년     월     일

청주시문화산업진흥재단	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
첨부서류		1. 산업단지입주계약신청의 경우에는 별지 제2호의2서식의 사업계획서 (임대사업자의 경우에는 임대사업계획서) 1부 2. 변경계약신청의 경우에는 변경사항을 증명하는 서류와 변경사항에 대한 사업계획서 각 1부										수수료 없 음
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인						처리기관(담당 부서)
						관리기관 공장 담당 부서
	신청서 작성						▶	접수
								▼
								검토(심사)
								▼
								결재
	입주계약서 체결 입주확인서 발급			◀

접수번호	2026 – 신규 -
청주첨단문화산업단지 신규 모집 신청서
회 사 명		(한글)					호 실
대 표 자		(한글)					업종/업태
사업자등록번호
연 락 처		주 소
		Tel		사) H)
		Fax
		E-mail
직 원 수		(명)			총자산			천원	자본금			천원
최근 3년간 매 출 액		2023(1~4분기)				2024(1~4분기)					2025(1~4분기)
		천원				천원					천원
최근 2년간 수 출 액		2024(1~4분기)				2025(1~4분기)
		만 달러				만 달러
주요사업		※ 소프트웨어, 콘텐츠, 프로그램, 용역명 등 포괄하여 기재
위와 같이 귀 단지에 입주를 신청합니다. 2026년 월 일 신청인 (대표) : (인) 청주시문화산업진흥재단 귀하
◎ 제출 서류 목록 1. (신규입주) 신청서 ※ 양식에 맞게 작성 2. 사업계획서 ※ 양식에 맞게 작성( 5장 이내) 3. 사업자등록증 4. 4대보험 가입내역 확인서, 가입자 명부, 가입증명서 5. 기업 재무제표 ※ 당해연도 기준 3년분(2023~2025) 6. 기타 기업 증빙 서류(사업실적증명서, 계약서-세금계산서 등)

입주기업(대표자) 소개서

※ 입주대표자의 기업가 정신, 사업목표, 경영방침 등 제시

입주대표자(CEO) 소개
성명	한글( )	본 적			전화
	한자( )	현주소
주요 학력	기 간 (부터∼까지)	학교명 (소재지)		전공	비 고 (졸업여부 등)
주요 경력	기 간 (부터∼까지)	근무처명 (소재지)		직위	비 고 (담당업무 등)
특기 사항	기술자격현황 (분야, 등급 등)
	• 수상실적 • 사회활동 • 단체가입 등
보유 자산 현황	주 거	( ) 자가(시가 백만원) ( ) 전세 ( ) 기타( )
	재 산	- 총( )백만원 - 재산세( )만원
※ 보유자산현황: 신청일 현재 시가기준으로 입주신청자와 그 배우자 명의의 동산, 부동산의 합계 금액을 기재하고, 재산세는 최근 1년간의 납부실적 기준임.

경영 및 기술인력 현황
성 명	주 요 학 력 (학교, 기간, 전공등)	주 요 경 력 (근무처, 기간, 직무등)	비 고 (특기사항)
※ 참여 기술인력은 입주자(창업자)와 동반 입주하여 기술개발 등 창업사업에 참여할 기술인력을 말함 ※ 특기사항은 기술자격과 관련분야 연구업적 등을 기재(필요시 근거자료 첨부)

입주동기 및 지원 희망사항
입주동기
지원희망 및 기여가능성	지원 희망사항
	단지 내 동종 또는 이종 기업 간 연계가능 내용
기타사항
※ 지원 희망사항은 입주할 경우 입주지원자가 문화산업진흥재단으로부터 중점적으로 지원받기를 희망하는 사항으로 입주심사 시 참고자료로 사용하겠습니다.

사업계획서(요약)
주력 사업내용 (현재 추진사업)
기술측면의 특 성	※보유기술 및 노하우 제시
시장성	※ 사업환경 강점, 약점파악
성공가능성	※유통채널 자사보유능력 마케팅전략 등 제시
기타사항	※사업전개에 있어서의 장점
※ 현재 진행하고 있거나 준비 중인 사업에 대한 전반적인 현황 제시

입주 후 사업 추진계획
주력 사업내용 (향후 추진사업)
구 분	추진내용 및 방법	추진일정
사업 세부내용
상품화, 마케팅, 유통전략 등
기타 특이사항 (공동 프로젝트, 정부사업 수행 계획 등)
※ 추진하는 사업내용을 간략하면서도 명확하게 요약정리.

사 업 계 획 서

2026.   .

회사명

※ 사업계획서는 특정 양식이 없이 용도와 사업에 따라 탄력적으로 작성이 가능 합니다.

(사업계획서는 한글파일로만 5장 이내로 작성하셔야 합니다.)

- 이전페이지까지는 본 문화산업단지의 기본양식이며, 본 페이지부터는 신청자가 해당되는

대로 작성하시면 됩니다.

- 본 양식의 내용은 사업계획 수립시 반드시 필요한 항목으로 충실하게 작성 하셔야

평가자가 이해하기 쉬우며 시설입주, 또는 투자유치, 기금신청, 이행실적 점검 등의

자료로도 사용되며 향후 사업진행을 위한 귀중한 자료로 활용하실 수 있습니다.

1. 회사소개

□ 회사현황

□ 연  혁

□ 조직도

□ 경영진 및 인력 소개

2. 사업 소개 (주력사업 및 신규사업 포함)

□ 추진의 배경

□ 주요내용(특성 및 용도 포함)

□ 개발계획 및 기술인력

□ 기대효과

3. 시장환경분석

□ 목표시장 분석(동종업종 현황 포함)

□ 시장규모 및 성장추이

□ 시장진입 및 성장전략

□ 예상매출 규모

4. 마케팅전략

□ 주요 마케팅전략

□ 유통채널 및 유통전략 (판매)

5. 추진계획

□ 연간 추진계획 (월별 사업추진계획)

□ 자사 상품(서비스)개발 및 용역사업 기본계획

□ 설비 및 투자계획

6. 재무계획

□ 자원 조달계획

□ 추정 손익계산서(손익분기점 포함)

□ 수익성 분석

7. 기타자료의 첨부

□ 지적재산권 보유현황

□ 기타 사업에 조력이 인정될만한 증빙자료 일체